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癫痫手术的常见问题有哪些

 

  很多人因为癫痫病在治疗的时候是要长期服药治疗而感觉到不便的,就是想直接手术治疗后不再吃药,觉得这样方便的,那是否可以这样的呢,对于癫痫病手术这方面的问题,直接就是整理了几个经典问答帮助大家。

  ● 除了药物难治性癫痫可以手术,还有哪些情况下可以手术?

  从原则上来说,癫痫经过规范的药物治疗后,若还是不能控制病情,就可以考虑手术。毕竟手术有创伤,费用比较高,所以除非有明确致痫,不建议治疗初期就考虑做手术。

  除了这类情况,还有的患者尽管规范吃药,发作频率比较少,但一旦发作却特别严重,往往伴随出现颅脑外伤脑出血等意外。这种情况也应该及时手术,减少意外伤害。

  ● 要是不想吃药,就能手术吗?

  很多癫痫患者觉得药物副作用太大,寄希望于手术。其实,相对手术而言,用药毕竟比较简单方便,相对安全,而且新型药物的副作用还是比较小的,因此能吃药还是先吃药控制。有的患者没有按照医生的医嘱要求规律用药,短时间内控制发作后,就自行停药,总是吃吃停停,这肯定是不行的。如果是由于用药不规范导致的病情控制不好,首先还是建议规律吃药,而不是手术。

  再者,有些癫痫是可以通过吃药完全控制住的。比如一些儿童的良性癫痫,儿童时期吃药控制病情,随着孩子长大,癫痫会自愈的,这种情况就更没有必要手术了。

  ● 诊断为药物难治性癫痫需要符合哪些条件?

  随着医学的进步,药物难治性癫痫的诊断标准在不断地变化,过去经典的标准是,患者规律、系统的用药2年以上,而每月还是会出现至少一次的全面发作(大发作)或局部发作(小发作),就称作药物难治性癫痫。现在认为,经过规律、系统的用药,仍然发作较多,并不要求每月都有发作,就说明药物控制不好,也可以认为是药物难治性癫痫。

  ● 为什么有的患者一定要等到吃药无效后才能考虑手术呢?

  ,药物用起来毕竟方便简单些,药物种类很多,一种药物疗效不理想,不能说明所有药物都没效。此时可以换用其他抗癫痫药物,多去尝试几种药物才能知道到底是不是药物治疗无效。

  第二,手术并不能解决所有的问题;而且不同患者的癫痫病灶、发作类型等都不尽相同,并不是所有人都适合手术的。

  第三,手术有一定的风险,就算手术,术后还是要吃几年药。如果好好吃药就能控制病情,就更没必要手术了。患者还是要比较好行规范用药,再考虑能否手术。

  ● 儿童癫痫可以手术吗?

  儿童与成人癫痫有很大区别,虽然有一部分成人癫痫是从儿童时期发展过来的,但是儿童与成人癫痫的发作类型、病因往往不尽相同。因此,对于儿童,同样要做系统的检查和评估,查找引起癫痫的原因。

  有些由于代谢性疾病引发的癫痫,手术是没有效的;有些儿童癫痫,找到病因后,去除病因并使用抗癫痫药物,病情就能控制了,也不需要手术。而有些儿童癫痫是由于大脑结构有问题,随着孩子长大,癫痫发作越来越频繁,吃药也控制不住,就要手术了。

  ● 儿童癫痫什么时候可以手术?要等到成年后手术吗?

  癫痫本身带来的危害主要有两个方面,一方面是长期、反复的癫痫发作会导致严重的智力障碍,并损害记忆力,而且这种损害是不可恢复的。儿童正处于智能发展的高峰时期,如果没能控制好病情,对孩子的伤害很大。另一方面,癫痫发作没有预见性,容易发生意外伤害。比如有的孩子刚好走到水塘边,癫痫发作后倒地滚到水里,就淹死了;还有的孩子正在厨房,癫痫发作了,很有可能烫伤自己;还有的孩子发作时突然倒地,会引起大脑外伤等等。

  因此,不管用药还是手术,治疗的主要目的就是控制发作。对于儿童癫痫,如果确认药物控制不好,就可以尽早手术。当然手术的具体情况,还需要由医生团队共同来确定。

  ● 由脑肿瘤等疾病导致的继发性癫痫,能手术吗?

  由脑肿瘤、外伤等引起的癫痫,叫做继发性癫痫,首先要去除病因。特别是对于脑肿瘤导致的继发性癫痫,肿瘤占据在大脑里,刺激周围的组织异常放电,因此癫痫病灶并不在肿瘤的中心,而是在肿瘤与大脑正常组织的交界处。这与单纯肿瘤切除手术不太一样,这种手术切除的范围要稍微扩大一点,连同肿瘤与正常组织交界处一起切除。如果仅仅将肿瘤切除了,周围的癫痫病灶还是存在,依旧会异常放电,术后还是会发作。所以肿瘤导致的癫痫,并不是单纯摘除肿瘤那么简单。

  ● 有的女性癫 痫患者想要生孩 子,考虑到药物可能对孩子有影响,可以先手术再怀孕吗?

  很多女性癫痫患者都非常关心这个问题,怀孕早期,癫痫药物使用不当容易引起畸形;怀孕中后期,癫痫控制不好,会诱发胎儿窒息甚至流产;生产后,癫痫发作容易引起孩子受伤等等,这些问题每个育龄期癫痫女性都非常担忧。事实上,只要经过医生团队的评估定位,确定致痫灶的,即可先行手术再考虑生育。

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