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癫痫发作特点以及如何用药

来源:上海德济医院    发布时间:2019-01-23 14:21

  癫痫病在我们生活中是一种很常见的病症,对于癫痫病患者来说,一定要及时到正规医院做治疗,只有这样才能有效控制病情,避免病情恶化导致更为严重的后果。那么本文就来介绍一下关于癫痫病的一些知识,癫痫病发作有哪些特点,癫痫病应该如何用药呢?

  一、癫痫发作有哪些特点?

  癫痫是由于神经元异常的过度放电而导致的行为改变,这个改变包括意识的改变、精神的改变或者运动的改变等等。从定义中我们可以看出癫痫的几个特点:

  ,发作性的特点。什么是发作性?比如,小孩睡觉突然睁眼睛,就抽起来了;或者上课一下子就楞神了,这个我们就叫做发作性的特点。

  第二,反复性的特点。一个癫痫的发作,很少一个人一辈子只发作一次,往往反复出现。

  第三,刻板性的特点。也就是发作的表现往往都比较类似。比如,一个小孩他发作就是一侧肢体的抽动,下次发作还是一侧肢体的抽动。有的孩子就表现为愣神, 他反复发作都是以愣神为主要表现。只有非常少的癫痫类型,它有好多发作形式。但是,如果一个小孩今天是头疼,明天又是肚子疼,后天又说肢体没劲,这种我估计不是癫痫。

  另外,从定义中我们知道,癫痫是由放电导致的,所以做脑电图的时候会发现癫痫样的放电。

  另外,就是癫痫刚刚说的它有一些发作的特点,一些比较有经验的神经科医生,一看到表现就大概知道这个小孩是不是癫痫,是一个什么样类型的癫痫。所以,家长比较好是在小孩有不正常表现的时候,把它录下来给医生看。

  另外,还要排除一些其他原因导致的发作。比如,有的小孩低血糖、低钙也抽,这种时候我们就不叫做癫痫,就要把它排除。比如一个小孩得了脑炎,得脑炎的时候抽搐,脑炎好了之后就不再抽了,这个也不叫做癫痫。

  上面提到,癫痫具有一个发作性、反复性、刻板性的特点,但是也有一些其他的疾病,它也有这些特点,但是它不是癫痫。比如睡眠肌阵挛,小孩睡觉时肢体这儿动一下,那儿动一下。以往小孩没得癫痫的时候,家长就没太关注小孩睡眠的情况,等得了癫痫以后,家长都不睡觉盯着小孩看,就发现小孩动的特别多。他可能回来就跟我们讲,没吃药的时候,小孩发作还好,吃了药,发作特别多,一宿不停地动。但是我们看了录像,实际上是睡眠肌阵挛。如果这个时候小孩做脑电图,会发现他动的时候实际上没有放电,这种也不叫做癫痫。

  还有一些其他的疾病,比如说婴儿非癫痫性强直,这个也是家长经常来找我们看病的一个原因,就是小婴儿使劲,我们一看这个录像也不是。

  还有一些其他的,比如晕厥,还有发作性睡病,它也有这种发作特点,这些都不是癫痫。

  所以这个就需要家长把它录下来,实在不行,我们可以做一个脑电图,做一个录像脑电,看看有异常动作的时候,脑电图上有没有癫痫样的放电,可以进行鉴别。

  二、癫痫的诊断及用药原则

  关于癫痫的诊断,作为一个神经科的医生,步要看看小孩是不是癫痫,然后要看看是一个什么样的发作类型,是一个什么样的癫痫综合征,什么样的原因。后面这些主要是为了将来的用药或者将来的治疗。

  首先,是不是癫痫就要看孩子发作期的表现,就是我们刚刚说的,抽搐时候的表现是什么样的,他的脑电是什么样的特点来看是不是癫痫。

  然后还要知道它是什么样的类型,这个也是通过刚才说的临床表现和脑电的特点来进行判断。如果说我们诊断明确了,然后就涉及到癫痫治疗的问题了。癫痫的治疗目前比较常用的治疗其实还是药物治疗,就包括大家知道的各种抗癫痫药物,另外还有像激素等等。如果药物治疗的效果不太好,还可以考虑手术治疗、生酮饮食治疗、迷走神经刺激等等。今天主要给大家介绍一下药物治疗。

  癫痫药物治疗有以下几个原则。

  个原则就是早期用药。

  什么叫早期用药?一般就是癫痫发作两次或者两次以上就要开始药物治疗。但是个别的情况下,比如次发作时间非常长,这种往往次发作可能就建议开始药物治疗。还有一些类型的癫痫是比较良性的,它有一定的年龄特点,到一定年龄就自己好了。所以这种类型,如果发作不是很频繁,比如半年或者一年才发作一次,我们就不建议用药,可以先观察。这是早期用药的原则。

  第二个原则就是药物的选择。

  这个选择往往要根据你是什么类型的发作,什么类型的癫痫综合征来进行选药。比如说,肌阵挛可能选德巴金、开浦兰。如果是一个部分性发作,我们可能会选择奥卡西平、卡马西平等等。前面提到要做录像记录他发作的表现,目的就是为了将来选择药物的时候应用。

  第三个原则就是单一用药。

  也就是癫痫药物的应用通常是先选一个药,一个药效果不好,那时候才会考虑药物合用,不太主张上来一下子就用几个药。因为药物越多,副作用相互作用也会越大。

  第四个原则是个体化用药。

  个体化就是每个人对药物代谢的快慢不同,所以我们要查药物浓度,根据浓度水平来进行药物的调整。

  还有就是要有足够的疗程。通常就是说癫痫控制了之后,还要再用两到五年的时间才可以停药。如果停药过早,将来复发的机会就会比较高。

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