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动静脉畸形的临床表现

 

  AVM是一团发育异常的病理脑血管,出一支或几支动脉供血,不经毛细血管床,直接句静脉引流。畸形血管团小的直径木及1cm,大的可达10cm,内有脑组织.体积可随人体发育而增长,其周围脑组织可因缺血而萎缩,呈胶质增生带,有时伴陈性出血。颅内AVM多发生在大脑半球,里楔形,其指向侧脑室。本病男性相多于女性,64%在40岁以前发病。

脑动静脉畸形的临床表现

  动静脉畸形的临床表现

  1.颅内出血

  动静脉畸形病人头痛呕吐、意识障碍,小的出血症状不明显。出血多发生在脑内,占SAH的9%,次颅内动脉瘤。 AYM每年出血车为2%—4%,再出血率和出血后死亡率都低于颅内动脉瘤。这是由于出血源多为病理循环的静脉,压力低子脑动脉压。另外,出血较少发生在基底池,脑血管痉挛少见。影响AVM出血因素尚不十分明确。一般认为单支动脉供血、体积小、部位深在,以及后颅窝AVM易出血。出血与性别、头部外伤关系不大。妇女妊娠期。AVM出血危险性增大。癫痫对出血无直接影响。

  2.癫痫

  年龄越小出现的几率越高,l/3发生在30岁前,多见于额、颈部AVM。体积大的脑皮层AVMl比小而深在的AVM容易引起癫痫。发生癫痫与脑缺血、病变周围胶质增生,以及出血后的合铁血黄素刺激大脑皮层行关。协病发作并不意味出川的危险仕增加。早期癫痫可服药控制发作,但比较终药物治疗无效。由于长期癫痫发作,脑组织缺氧小断加重,致使病人智力减退。

  3.头痛

  一半动静脉畸形病人有头痛史,为单侧局部成全头痛,间断性或迁移性。头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窒的扩张有关,或因AVM小量出血、脑积水和颅内压增高引起。

  4.神经功能缺损

  脑内血肿可致羔性偏瘫,失语。4%—12%未出血AVM病人呈进行性车中经功能缺损,出现运动、感觉、视野以及语言功能障碍、多因AVM盗血作用或合并脑积水。个别动静脉畸形病人可有三叉神经痛或头颅杂音。

  5.儿童大脑大静脉动脉瘤

  可以导致心衰和脑积水。

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