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在这里,我们如何做精神科医生? ——医生寄语

来源:上海德济医院    发布时间:2019-08-09 09:41

我们虽然是沪上新近成立的临床心理科室,但我们是一个有朝气、有心气、专业而精心的团队,在临床服务上,我们可以承诺:绝无懈怠之念、绝无懒怠之行!在此,谨代表我们医生团队,从理念和实践的角度与您分享我们将如何履行精神科医生之职。
 

 

友情提示:以下每一段话都独立成章,请忽略逻辑性问题
 
 
01

医生&病人

精神科医生跟内科、外科医生一样,都是医生;

精神疾病跟躯体疾病(如发热、肺炎、腹泻等)一样,都是人们的健康状况出了问题;

病人在我们眼中,既是自然人我们帮您看病),也是社会人(我们帮助您恢复习惯的、常态的生活)

 

02
里应外合,内外兼治
大多数精神疾病的生物学病因和病理机制还在积极探索和研究中(其实,大多数躯体疾病可能也是如此),目前我们还无法对疾病的生物学病因给出明确的答案,但我们掌握了明确的生物学治疗方法;
除却可能的生物学病因(内源性因素)任何一种精神疾病的发生的背后都存在相应的环境因素(外源性因素),包括成长问题、家庭(婚姻、亲子、教育、代际关系)、学习、职业、经济、人际关系、社会-文化因素等等;
内源性因素和外源性因素可以犬牙交错、互为因果,所以我们不会用唯一的最“科学”的观点来解释疾病,尽管我们所接受的医学教育和专业培训都很“科学”;
环境因素(外源性因素)可以导致人们出现某种“教科书式”的疾病形式,但我们会仔细甄别,具体分析,谨防轻易的给人贴上疾病“标签”。因为,“教科书式”的疾病形式不一定呈现“教科书式”的疾病内涵、病程和转归,此时“教科书式”的治疗方法不一定奏效;
只要不存在纯粹的“内源性”的人,就不会存在纯粹的“内源性”疾病,所以我们的治疗方法是:“里应外合,内外兼治”

03

疾病故事藏在生活故事中

理解疾病的视角,我们不是单纯的“生物学派”或“心理学派”,我们是整合的“生活学派”,我们相信疾病故事都藏在生活故事(有时候是“生活事故”)所以我们会仔细倾听您的生活故事,您的主观体验就对我们来说就是最客观的临床事实
我们主要通过谈话(专业术语叫“精神科访谈”或“精神检查”,是不是有点冷冰冰的感觉?)来了解您的情况。跟精神科医生聊天会是一件轻松愉悦而富有温情的事情,在这里,您可以畅所欲言,不用顾虑对错,因为我们是客观和中立的,不会对个人做出评判,此外我们有保护个人隐私(法律规定的情况除外,抱歉,这句话更冷了!)的法律和伦理要求;
通过您所表述的生活故事和疾病故事,医生会提炼出“问题”,继而进行仔细的辨析,以明辨它们是属于病理性症状、病态性问题,抑或特定情境下的适应不良的心理反应,明确了问题的性质,我们才会谨慎的完成诊断的建构、疾病的建构和治疗决策的建构;

 

04
诊断标准
我们用于诊断的工具叫做“诊断标准”,我们会严格的遵照诊断标准做出诊断。但我们对疾病的理解会远远超出诊断标准的范畴,因为我们知道诊断标准是有局限性和“副作用”(side effects)的,那种把诊断标准等同于疾病的观点(这恐怕已成为临床上一个“不经意”的普遍事实)是不恰当的。
诊断标准之与疾病的关系大致类同于地图之与领土的关系,诊断标准只是测量疾病的一把标准化的尺子
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