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矫形骨科:Ilizarov技术的发展

 

  Ilizarov技术是俄罗斯骨科医生伊利扎洛夫在上世纪四五十年代由自行车轮稳定性结构的启示下, 于 1951 年发明了细钢针穿骨、张力下固定的环形外固定器。由于当时是第二次大战后, 前苏联遗留下很多并发慢性骨髓炎、骨不连、骨缺损而不能治疗好的伤员在一次实施膝关节加压融合术时, 患者误将外固定加压器朝相反的方向旋转牵伸, 复查时 Ilizarov 意外地发现逐渐拉开的截骨间隙出现了骨形成的 X 线影像改变。于是他通过进行犬腿折断后的牵伸实验和人体创伤骨折断端外固定下的推拉成骨研究证实, 给予骨折断端和长骨干骺端一个持续、稳定与缓慢的牵拉应力, 能刺激骨组织的再生。

  1963年, Ilizarov 在前苏联骨科学术会议上报告了15 例用他发明的器械和技术治疗骨不连和肢体短缩畸形, 引起骨科医生的重视。

  1965 和 1971 年, 前苏联政府分别在库尔干和列宁格勒市建立了创伤矫形外科研究所, 对 Ilizarov 发现的牵拉成骨现象进行了深入的基础与临床应用研究。人的骨骼与软组织具有很强的再生可塑性,医生只要掌握其发育与生长规律,运用三维空间缓慢地施加应力,可使肢体按照医生的意愿生长、缩短或改变力线,从而使畸形获得矫正和修复。其矫形外科技术和牵拉成骨学说,被骨科界誉为骨科发展史上新的里程碑。

  Ilizarov 创造出 100 多种外固定器附件, 能够组装成 600 多种构型, 能满足绝大多数骨科疾病治疗的需要。器械安装在肢体上能多平面调整活动, 可以同时在一个平面上进行牵引而在另一个平面上进行压缩, 从而同时矫正一个肢体上存在的多种畸形。Ilizarov 用 1.5~1.8 mm 细钢针穿骨, 在张力下多平面、多方向固定在外固定器的钢环上, 能明显减少穿针的创伤和术后的针道感染。治疗期间患肢负重可发挥周期性 轴向微动效应, 有利于骨愈合。

  1980 年 11 月, 意大利探险家 Carlo Mauri 去西伯利亚探险时发生感染性胫骨假关节, 被 Ilizarov 治疗好, 从而此技术引起意大利骨科医生的注意。

  1981 年 6 月, Ilizarov 应邀去意大利 Bellogio 的 AO 协会, 次在西方作学术报告。1986 年, Ilizarov 的技术由意大利传到美国, 在北美成立“Ilizarov 技术研究与应用推广学会”, 很快此技术传遍全。

  而Ilizarov 技术是在中国出现是在1988年由陈全木教授远赴俄罗斯学习并在中国台湾进行临床应用。

  1989年秦泗河教授邀请Ilizarov技术中心主任在哈尔滨进行讲学及手术示教并亲自前去俄罗斯进行交流学习回国时带回相关研究治疗及环形外固定器械,在北京骨外固定技术研究所夏和桃的积极支持和推动并针对中国人的体质对环形外固定架进行中国化改良并接受中国的“道法自然”的哲学思想提出并诠释了“骨科自然重建理念”其核心思想:“医患同位、时空一体、有无相生、难易相成、顺势而为、自然重建”这一理念的提出也是对中国骨科学基础研究的方向提供了些新的方向。截至2016年秦泗河教授已基本实现Ilizarov技术的骨外固定架中国化。
 

  人体本就神奇,骨骼本身就充满神奇的能量,只要外界提供适当帮助就能恢复本身,当然也不是谁都能给骨骼提供帮助这需要对人体有一定的了解,而秦泗河教授就拥有这样“神奇”的能力。下次继续为大家介绍矫形骨科系列。

  (部分内容摘至中国骨与关节外科)

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