居住在香港的王先生（化名）退休前是一家企业高级管理人员，本该是享受舒适退休生活的时候，1年前却开始感受到走路时有头晕感。尽管他还能保持直线行走，这种不适始终困扰着他。去年7月，他在附近医院进行了一系列检查，但未找出确切的病因，事情便这样被拖到了今年7月。在当地医生的建议下，王先生又做了一次CT血管检查。

▲狭窄位置

▲手术后

疾病介绍

椎动脉狭窄是一种脑血管疾病，主要影响颈部两根椎动脉中的一根或两根，导致血流受阻，引起脑部供血不足，从而出现一系列症状。近日，上海德济医院/青岛大学脑科医学中心神经内科汤建军主任就椎动脉狭窄的病因、症状、诊断、治疗等方面进行了科普。

病因

椎动脉狭窄的病因多种多样，常见的原因有以下几种：

动脉粥样硬化：是最为常见的原因，动脉内的粥样斑块导致血管狭窄，影响血流。

颈椎退行性变：颈椎退行性变可以压迫椎动脉，导致狭窄。

血管炎性病变：如大动脉炎、巨细胞动脉炎等。

先天性血管异常：如椎动脉发育不良、血管狭窄等。

其他原因：如颈椎外伤、颈部淋巴结肿大等。

症状

由于椎动脉狭窄导致头部供血不足，头晕目眩是最常见的症状。头痛也是可能引起的症状之一，因为椎动脉狭窄会导致头部痛觉敏感组织缺血从而引起头痛。另外，血管狭窄导致视觉中枢缺血则会出现视力模糊等现象。同样地，由于内耳的血液供应受阻，可能会导致听觉下降或耳鸣。椎动脉狭窄导致脑梗死则还可能出现肢体无力、共济失调甚至昏迷等症状。

诊断

椎动脉狭窄的诊断主要依靠影像学检查，尤其头颈部CT血管成像。

颈部血管超声：颈部血管超声可以清晰地显示椎动脉的管径和血流情况，但对椎动脉开口的显示不如CT血管成像。

数字减影血管造影：是一种有创检查方法，是诊断椎动脉狭窄的“金标准”。

治疗

椎动脉狭窄的治疗方法取决于病情的严重程度和病因。

药物治疗：轻度的椎动脉狭窄可以通过药物治疗来控制病情，如抗血小板药物、降脂药物等。

手术治疗：对于严重的椎动脉狭窄或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括血管内支架置入术、内膜剥脱等。